2026年8月，由中华医学会内分泌学分会牵头编制的《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》在中华医学会第二十三次内分泌学学术会议上正式发布。作为继2024版之后的又一次重磅更新，新版指南系统评价了已上市及即将上市减重药物的疗效、获益及安全性，为临床医生提供了更具科学性和可操作性的肥胖症诊疗指导。在这场肥胖治疗理念的升级中，玛仕度肽——全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双受体激动剂——无疑是最受关注的焦点之一。
从“减重”到“长期管理”，指南的核心理念升级
与2024版指南相比，2026版指南进一步强调了“长期规范体重管理”的理念。肥胖不是一朝一夕能解决的问题，而是一种需要长期干预的慢性疾病。随着营养刺激激素（NuSH）受体激动剂等新型减重药物的研发与应用，临床医生和患者拥有了更多元、更有效的长期管理工具。
在这一背景下，玛仕度肽作为中国自主研发的1类创新药，于2025年获批上市，商品名“信尔美”。国家药品监督管理局批准的适应症为：在控制饮食和增加体力活动基础上，用于成人患者的长期体重控制——初始BMI≥28 kg/m的肥胖人群，或BMI≥24 kg/m且伴有至少一种体重相关合并症（如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）的超重人群。这一获批适应症与2026版指南强调的“精准筛选获益人群”理念高度契合。
双靶点机制：玛仕度肽的独特优势
玛仕度肽之所以能在众多减重药物中脱颖而出，核心在于其独特的双靶点作用机制。作为一种哺乳动物胃泌酸调节素（OXM）类似物，玛仕度肽能够同时激活胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R）和胰高血糖素受体（GCGR）。
这一机制的优势在于“双向发力”：通过激动GLP-1R，抑制食欲、延缓胃排空，实现“管住嘴”的减重效果；同时通过激动GCGR，增加能量消耗、促进脂肪酸氧化和脂肪分解，实现“促消耗”的协同增效。两者配合，形成了“抑制摄入+加速消耗”的闭环能量调节，减重效果自然更为显著。此外，GCGR对肝脏的直接作用还能改善肝脏脂肪代谢，这是单一靶点药物所不具备的独特价值。
指南推荐：玛仕度肽的适用人群与用药规范
2026版指南系统梳理了各类减重药物的临床应用路径。玛仕度肽作为GCG/GLP-1双受体激动剂的代表药物，其适用人群明确——肥胖（BMI≥28 kg/m）或超重（BMI≥24 kg/m）且伴有至少一种体重相关合并症的成人患者。这一定位与2025年12月发布的《GCG/GLP-1双受体激动剂玛仕度肽临床应用专家指导意见》保持一致。
在用药规范方面，玛仕度肽采用“低起始、慢递增”的剂量滴定原则。推荐起始剂量为2mg，皮下注射，每周一次；给药4周后增至4mg；如需进一步加强疗效，可在当前剂量治疗至少4周后增至6mg。维持剂量为4mg或6mg，每周一次。这一循序渐进的滴定方案有助于提高患者的耐受性，减少胃肠道不良反应的发生。
长期管理的价值：为何选择玛仕度肽？
肥胖的长期管理面临的最大挑战之一，是停药后的体重反弹。2024版指南已明确指出：药物强化治疗后转为单纯生活方式干预，体重反弹显著高于持续用药。2026版指南延续了这一理念，强调药物治疗在长期体重管理中的持续价值。
玛仕度肽的临床研究为长期用药提供了有力支撑。GLORY-2研究显示，治疗60周期间，受试者体重呈持续性下降趋势，全程未出现减重平台期。这意味着，在长期用药的过程中，患者能够持续获得减重收益，而非短期效果后陷入停滞。对于需要长期管理的肥胖患者而言，这一特点尤为可贵。
结语
《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》的发布，标志着我国肥胖治疗正式迈入“精准化、长期化、个体化”的新阶段。玛仕度肽作为中国原研的GCG/GLP-1双受体激动剂，凭借其独特的双靶点机制、明确的适用人群定位和规范的用药方案，为临床医生和肥胖患者提供了一个兼具疗效与安全性的长期管理新选择。正如指南所强调的，肥胖的治疗不应止于“减重”，而应着眼于“长期获益”——玛仕度肽的出现，让这一目标变得更加可及。